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怎樣都睡不好?58歲的許女士,因睡眠狀況不好,困擾十幾年,更導致身體欠佳,四處求醫這才確診患有「睡眠呼吸中止症」,醫師利用「顎骨前置手術」將她的上顎骨、下顎骨、下巴通通前移微調,術後隔天晚上終於換得一夜好眠。
台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示,透過睡眠內視鏡檢查發現,造成許女士呼吸中止的主因是「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」,利用手術將上顎骨前移 4mm、下顎骨前移6mm、下巴前移6mm,暢通呼吸道,這才解決困擾。
睡眠呼吸中止指數即睡眠時的呼吸中斷次數,且每次呼吸的停止至少在10秒以上,根據美國睡眠協會標準,每1小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況,5至14次屬於輕度,15至29次屬於中度,30次以上便屬於重度睡眠呼吸障礙。
許博智說,睡眠時長期反覆缺氧,容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題,像許女士的睡眠呼吸中止指數即高達73.9,屬於重症的狀態。
許博智說,口腔顎面外科是結合了牙科與外科的特殊科別,專攻頭頸部疾病,以及阻塞性睡眠呼吸中止治療,醫師可以利用測顱X光片或低劑量電腦斷層掃描,配合特殊軟體重建上呼吸道3D立體結構,找出上呼吸道最狹窄處,為患者找出確切病因並擬定最佳治療計畫。
口腔顎面外科口治療呼吸中止,許博智說,有保守性治療與積極性手術治療兩大方向,前者多利用口內止鼾器,治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症;至於顎骨前置手術是所有治療潤滑液 推薦 2015阻塞性睡眠呼吸中止症,效果最為顯著者,但年紀大於60歲、有使用骨質疏鬆藥物及嚴重系統性疾病患者,仍建議採用保守性治療方式為首選。
(中央社記者唐雅陵聖保羅3日專電)1日巴西北部亞馬遜州首府瑪瑙斯監獄發生囚犯暴動,造成近60人遭屠殺事件,是巴西兩個規模最大幫派聖保羅「首府第一司令部」和里約「紅軍團」之間爭權奪利的結果。
巴西聯邦警察指出,造成這些死亡的罪魁禍首是規模在全國第3大的黑幫「北部家族」,而它的出現,則是為了壓制「首府第一司令部」在北部擴大勢力。
「北部家族」由人稱G哥的卡爾瑙巴(Gelson LimaCarnauba)和巴波薩(Jose Roberto FernandesBarbosa)的兩大毒梟,於2006年在瑪瑙斯創立,主要通過亞馬遜地區的河流販運在玻利維亞和秘魯生產的古柯鹼。
「北部家族」雖為「紅軍團」的盟友,但從不接受屈居在任何其他幫派之下。
2015年警方調查指出,「首府第一司令部」開始在亞馬遜監獄吸收新成員,藉以擴大在該州的勢力。但此舉引起「北部家族」不滿,遂下令殺死與聖保羅幫派有關聯的3名毒販。用絲襪自慰
當時,「紅軍團」與「首府第一司令部」是盟友,合作販毒和走私軍火,而「北部家族」也因被警方圍剿,勢力變弱。但1年後,「北部家族」在「紅軍團」的支持下,重新實踐終結亞馬遜的聖保羅幫的計畫。
「首府第一司令部」在北部羅來馬(Roraima)和宏東尼亞(Rondonia)兩州監獄也採取相同戰略。2016年10月在這兩州監獄發生聖保羅幫和「北部家族」之間的暴力衝突,也造成18人死亡。
調查人員相信,是「紅軍diy自慰團」的成員要求「北部家族」殺死「首府第一司令部」在瑪瑙斯的成員。
檢察官克里斯汀諾(Marcio Sergio Christino)表示,此屠殺事件是巴西兩大幫派之間的衝突,當局不能容許有組織犯罪在監獄坐大,必須嚴厲打壓,決不能妥協。
目前,「首府第一司令部」已擴大勢力至里約,操控當地最大貧民窟荷西亞(Rocinha)的販毒活動,與「紅軍團」的關係益加緊張。
荷西亞貧民窟居民近10萬人,被指為里約販毒獲利最豐的地區。之前由「紅軍團」的敵對幫派「友之友」操控地盤,「首府第一司令部」與「友之友」達成合作,從街頭結盟開始,慢慢擴大至監獄。1060103
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